La fibromialgia y el neurotramisor glutamato

Celia Rosa Fierro Santillán
México, D.F. Junio 2015

Fibromialgia:
1) Dolor en los músculos y en el tejido fibroso ligamentos y tendones). Se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado y sensación dolorosa a la presión en unos puntos específicos (puntos dolorosos).

2) Consiste en una anomalía en la percepción del dolor, de manera que se perciben como dolorosos, estímulos que habitualmente no lo son.

3) No se conoce la causa de esta alteración, pero se piensa que hay muchos factores implicados.

Fuente: Sociedad Española de Reumatología
http://www.ser.es/pacientes/enfermedades_reumaticas/fibromialgia.php

En lo personal, no estoy de acuerdo con el punto 2) Anomalía en la percepción del dolor. No se trata solamente de la percepción del dolor,
debe haber una alteración física y/o fisiológica que provoca el dolor.

Existen varias investigaciones en donde se demuestran diferencias fisiológicas entre los enfermos con fibromialgia y las personas sanas. Aquí solo hablaré del exceso del neurotransmisor glutamato.

 El dolor es un proceso complicado que implica una interacción intrincada entre un número de sustancias químicas importantes que se encuentran naturalmente en el cerebro y la médula espinal. En general, estas sustancias, llamadas neurotransmisores, transmiten impulsos nerviosos de una célula a otra. Fuente: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/dolor.htm

 Recientes investigaciones muestran que el glutamato, un neurotransmisor exitador del sistema nervioso central (SNC) tiene un papel importante en el síndrome de fibromialgia. Usando técnicas de resonancia magnética con
espectroscopía se ha encontrado un exceso del neurotrasnmisor glutamato en la ínsula (Harris et al., Artrhirtis Reum, 2009), el hipocampo (Valdés et al., Arthritis Reum, 2010) y la corteza cingulada posterior (Fayed et al. Artrhitis Res Ther, 2010; Harris, Arthritis Res Ther, 2010 )

A continuación presento los principales hallazgos de estas investigaciones

 Harris et al., Arthritis Rheum. 2009 October ; 60(10): 3146–3152.

Harris et al., Arthritis Rheum, 2009

Harris et al., Arthritis Rheum. 2009

Harris et al., Arthrits Reum, 2009

    

 Desarrollaron una investigación con 19 pacientes con fibromialgia y 14 personas sanas.

Usaron espectroscopía por resonancia magnética en dos regiones del cerebro: la ínsula posterior y la ínsula anterior. Estas regiones se muestran en la figura marcadas con cuadros rojos.




 Encontraron niveles elevados de Glutamato (Glu) y glutamato + glutamina (Glx) en la ínsula posterior derecha de los pacientes con fibromialgia.

Estas gráficas presentan sus resultados
FM= pacientes con fibromialgia
HC= personas sanas

Se ve claramente que las personas con fibromialgia tienen niveles más altos de glutamato + glutamina que las personas sanas.




Encuentran correlación negativa entre los niveles de glutamato + glutamina (Glx) y el umbral de dolor por presión.

Los círculos rellenos son los pacientes con fibromialgia y los cŕculos huecos son las personas sanas.
Esta gráfica indica que cuando la persona tiene un nivel de  glutamato más alto, soporta menos presión porque siente mucho dolor.

link al artículo original
http://onlinelibrary.wiley.com/enhanced/doi/10.1002/art.24849/